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  • 外商投资医疗机构政策简析

  • 日期:2016-1-25
  • 作者:胡键、黄尧

    近年来,随着各地自贸区的相继建立,以及相关政策对外商在境内投资领域的限制逐步放开,越来越多人将目光投到外商对境内医疗机构的投资上。本文将根据目前存在的几种主要投资方式,对不同方式下的政策法规进行小结,并提供相应先例共投资者参考。

    一、中外合资及中外合作医疗机构
    早在2000年卫生部(现卫计委)以及对外贸易经济合作部(现商务部)联合颁布的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》中就对外商通过中外合资或中外合作的形式在中国境内投资医疗机构作了较详细的规定。该暂行办法不但对合资/合作双方的资质提出了要求,还对合资、合作医疗机构的设立条件及审批要求进行了明确。现简要归纳如下:

    (1) 中外合资、合作医疗机构的设置与发展必须符合当地区域卫生规划和医疗机构设置规划,并执行卫生部制定的《医疗机构基本标准》;
    (2) 中外双方应是能够独立承担民事责任的法人;
    (3) 合资、合作的中外双方应当具有直接或间接从事医疗卫生投资与管理的经验;
    (4) 中外合资、合作医疗机构必须是独立法人;
    (5) 投资总额不得低于2000万元人民币;
    (6) 中方在合资、合作医疗机构中所占的股权比例或权益不得低于30%;
    (7) 合资、合作期限不得超过20年;
    (8) 须向卫生行政部门提交申请;
    (9) 在获得卫生行政部门许可后,向外经贸部(现商务部)提交申请;
    (10) 获准设立后向有关卫生行政部门申请执业登记,领取《医疗机构执业许可证》。

    对于中外合资、合作企业内部管理结构,日常运作以及利润分配的差异与其他领域的企业并无不同,故在此不作详述。

    特别是,根据2013年1月1日生效的《关于香港和澳门服务提供者在内地设立医疗机构有关问题的通知》,对于香港和澳门的服务提供者,在内地设置合资、合作医疗机构的,其设置的标准和要求按照内地单位或个人设置医疗机构办理。另外,这类合资、合作医疗机构的审批权限也下放至省级卫生行政部门。

    目前,以合资、合作形式设立的医疗机构已经有不少案例,仅在上海至2014年中就有22家 ,其中比较著名的有如上海市首家中外合资医院德济医院,以及规模最大的上海嘉会国际医院。

    二、外商独资医疗机构
    外商独资医疗机构作为比较特殊的一类,经历了明确禁止到近年逐步放开的过程。虽然总体上是向着开放的方向发展,但最近又有收紧的迹象,具体在实践中会如何操作可能会根据地区的不同而有所不同。下面将会按照时间顺序,对中国政府出台的规定及相关要求进行梳理。

    (1)2000年,卫生部(现卫计委)以及对外贸易经济合作部(现商务部)联合颁布的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》中明确在中国境内申请设立外商独资医疗机构的不予批准;
    (2)2011年1月1日生效的《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》中规定,香港和澳门的服务提供者可以在上海市、福建省、广东省、海南省和重庆市申请设立独资医院。
    (3)2011年1月1日生效的《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》中规定,台湾的服务提供者可以在上海市、江苏省、福建省、广东省和海南省申请设立独资医院。
    (4)2011年修订的《外商投资产业指导目录》首次将外商投资医疗机构编入允许类。此举在当时被认为是境内医疗机构投资向外资全面放开的信号。
    (5)2013年1月1日生效的《关于香港和澳门服务提供者在内地设立医疗机构有关问题的通知》中规定香港和澳门服务提供者在广东省设立独资医院的设置审批工作交由广东省省级卫生行政部门而不再是卫生部负责。
    (6)2013年11月13日颁布生效的《中国(上海)自由贸易试验区外商独资医疗机构管理暂行办法》首次允许非台港澳境外投资者在上海自贸区已独资的形式设立盈利性医疗机构。
    (7)2014年7月25日颁布生效的《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》中将试点范围扩大至北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省及海南省等7地,允许非台港澳境外投资者在上述省市设立外商独资医疗机构。根据该通知的要求,申请设立外资独资医院的境外投资者应是能够独立承担民事责任的法人;应具有直接或间接从事医疗卫生投资与管理的经验;拟申请设立的外资独资医院应当符合国家制定的医疗机构基本标准;并需按相应规定向当地卫生行政部门及外商投资管理部门提交申请。但外资独资医院的设置审批权限全面下放到省级。
    (8)2015年修订的《外商投资产业指导目录》却再次将外商投资医疗机构列入限制类名单。此举与上述文件所体现的逐步开放的趋势有明显不相符的地方。我们认为,中国政府目前对外商投资医疗机构还是持比较谨慎的态度。

    由于最近的《外商投资产业指导目录》再次将医疗机构纳入限制类,并限定于合资、合作的形式。对此我们咨询过广东省商务厅,对方明确表示目前只有香港和澳门的服务提供者能以独资的形式在境内设立医疗机构。

    目前,台港澳独资医疗机构的案例有上海禾新医院以及深圳希玛林顺潮眼科医院。对于非台港澳境外投资者设立外商独资医疗机构的案例,仅有在2014年7月22日,德国阿特蒙集团(Artemed Group)、银山资本,联手外高桥集团,就设立“中国上海自贸区阿特蒙医院”,签署了战略合作框架协议 。

    三、其他间接投资方式
    根据《关于外商投资企业境内投资的暂行规定》及外经贸部(现商务部)的相关批复,外商投资企业在境内再投资的,若被投资的企业的经营范围是属于鼓励类或允许类领域的,则该企业仍然为内资公司;被投资的企业的经营范围涉及限制类领域的,若外资比例达不到25%的,亦仍为内资公司;若外资比例达到25%的,则需要办理《外商投资企业批准证书》,变更为外资企业。

    据此,境外投资者可以通过先在境内设置外商投资企业,再通过该外商投资企业间接投资境内医疗机构以避开上述卫生行政部门的审批。虽然通过这样的方式,境外投资者的投资比例不能超过25%,但依然能通过协议的方式获得医院的部分管理权和运营权。

    四、总结
    综合来看,境外投资者以合资、合作的形式投资境内医疗机构已经有不少案例。但对于外商独资形式医疗机构的设立,按目前的政策,只有香港和澳门的服务提供者能通过审批。但我们判断,在未来,对这方面的限制有望逐步放宽。

     

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